nuntii

Abhinc centum annis, vir quattuor et viginti annorum in Nosocomium Generale Massachusettense (MGH) cum febre, tussi, et difficultate spirandi admissus est.
Aegrotus iam tres dies ante admissionem sanus fuerat, deinde male se habere coepit, cum lassitudine generali, capitis dolore et dorsi dolore. Per duos dies sequentes condicio eius peior facta est et plerumque temporis in lecto degebat. Uno die ante admissionem, febrem magnam, tussim siccam et frigora correptus est, quae aegrotus "incurvationem" et omnino incapacitatem e lecto surgere descripsit. 648 mg aspirini singulis quattuor horis sumpsit et levem levamen a capitis dolore et dorsi dolore sensit. Tamen, die admissionis, ad valetudinarium venit postquam mane dyspnoea experrectus est, cum dolore pectoris subxiphoideo, qui respiratione profunda et tussi augebatur.
In admissione, temperatura recti erat inter 39.5°C et 40.8°C, frequentia cordis inter 92 et 145 ictus per minutum, et frequentia respirationis inter 28 et 58 ictus per minutum. Aegrotus aspectu nervoso et acuto praeditus est. Quamquam multis stragulis involutus, frigora perstabant. Anhelitus, cum paroxysmatibus tussis intensae, dolorem gravem infra sternum afferens, phlegma roseum, viscosum, leviter purulentum extussiens.
Pulsus apicalis in quinto spatio intercostali a sinistra parte sterni palpabilis erat, et nulla cordis augmentatio in percussione observata est. Auscultatio ostendit celerem cordis frequentiam, rhythmum constantem, audibilem ad apicem cordis, et levem murmur systolicum. Soni respirationis imminuti in dextra parte dorsi ab tertia parte infra scapulas, sed nulli rales aut fricativae pleurales auditi sunt. Levis rubor et tumor in gutture, tonsillis remotis. Cicatrix chirurgiae reparationis herniae inguinalis sinistrae in abdomine conspicua est, et nullus tumor aut teneritudo in abdomine est. Cutis sicca, temperatura cutis alta. Numerus leucocytorum inter 3700 et 14500/ul erat, et neutrophila 79% repraesentabant. Nulla incrementum bacteriale in cultura sanguinis observatum est.
Radiographia thoracis umbras maculosas in utroque latere pulmonum ostendit, praesertim in lobo dextro superiore et lobo sinistro inferiore, pneumoniam suggerentes. Augmentatio hili sinistri pulmonis possibilem augmentationem nodorum lymphaticorum suggerit, excepto effusione pleuralis sinistra.

Die secundo hospitalizationis, aegrotus dyspnoea et dolore pectoris persistenti laborabat, sputum purulentum et sanguineum erat. Examen physicum ostendit murmur systoleticum in apice pulmonis esse, et percussionem in imo pulmonis dextri hebetam esse. Papulae parvae, congestae, in palma sinistra et indice dextro apparent. Medici condicionem aegroti "tristem" descripserunt. Die tertio, sputum purulentum magis manifestum factum est. Hebetudines partis inferioris dorsi sinistrae auctae sunt, dum tremor tactilis aggravatus est. Soni respirationis bronchiales et pauci striduli in dorso sinistro audiri possunt ad tertiam partem ab scapula descendentis. Percussio in dorso dextro paulum hebetata est, soni respirationis distantes sunt, et striduli interdum audibiles sunt.
Quarto die, condicio aegroti magis peior facta est et eadem nocte mortuus est.

Diagnosis

Vir quattuor et viginti annorum mense Martio anni 1923 in nosocomium receptus est, febre acuta, frigore, dolore musculorum, dyspnoea, et dolore pectoris pleuritide affectus. Signa et symptomata eius infectioni virali respiratoria, ut influenzae, cum possibili infectione bacteriali secundaria, valde congruunt. Cum haec symptomata casibus pandemiae influenzae anni 1918 simillima sint, influenza probabiliter diagnosis maxime probabilis est.

Quamquam manifestationes clinicae et complicationes influenzae modernae illas pandemiae anni 1918 prope similes sunt, communitas scientifica progressus magnos per decennia proxima fecit, inter quos identificatio et isolatio virus influenzae, progressus celeris rationum diagnosticarum, introductio curationum antiviralium efficacium, et implementatio systematum vigilantiae et programmatum vaccinationis. Respictio ad pandemiam influenzae anni 1918 non solum lectiones historiae reflectit, sed etiam nos melius ad futuras pandemias praeparat.
Pandemia influenzae anni 1918 in Civitatibus Foederatis Americae coepit. Primus casus confirmatus die 4 Martii 1918 in coquo exercitus apud Arcem Riley, Kansam, accidit. Deinde Lorrin Miner, medicus in Comitatu Haskell, Kansam, 18 casus influenzae gravis, inter quos 3 mortes, documentavit. Hoc inventum ad Ministerium Salutis Publicae Civitatum Foederatarum rettulit, sed res non serio accepta est.
Historici credunt defectum auctoritatum salutis publicae eo tempore in respondendo eruptioni arcte coniunctum fuisse cum peculiari contextu Primi Belli Mundani. Ne cursum belli afficeret, regimen de gravitate eruptionis tacuit. Ioannes Barry, auctor libri "The Great Flu", phaenomenon in colloquio anno 2020 reprehendit: "Regimen mentitur, id communem gravedinem appellant, et publico veritatem non dicunt." Contra, Hispania, eo tempore natio neutralis, prima fuit quae influentiam in instrumentis divulgationis nuntiavit, quod effecit ut nova infectio viralis "influenza Hispanica" nominaretur, quamquam primi casus in Civitatibus Foederatis Americae descripti sunt.
Inter Septembrem et Decembrem anni 1918, aestimatur circiter trecenta milia hominum in Civitatibus Foederatis Americae ex influenza mortuos esse, decies maior numero mortuorum ex omnibus causis in Civitatibus Foederatis Americae eodem tempore anni 1915. Influenza celeriter diffunditur per expeditiones militares et motus personarum. Milites non solum inter centra vecturae in oriente se movebant, sed etiam virus ad campos proeliorum Europae portabant, influenzam per orbem terrarum propagantes. Aestimatur plus quam quingentos miliones hominum infectos esse et circiter centum miliones vitam amisisse.
Curatio medica admodum limitata erat. Praecipue palliativa est, incluso usu aspirini et opiatorum. Sola curatio quae verisimiliter efficax erit est infusio plasmatis convalescentis – hodie therapia plasmatis convalescentis appellatur. Tamen, vaccina contra influenzam tarde advenerunt, quia scientifici causam influenzae nondum invenerunt. Praeterea, plus quam tertia pars medicorum et nutricum Americanorum propter participationem suam in bello remota est, ita ut opes medicae etiam rariores essent. Quamquam vaccina contra choleram, typhum, pestem, et variolas praesto essent, tamen adhuc deerat progressus vaccini contra influenzam.
Per acerbas doctrinas pandemiae influenzae anni 1918, momentum divulgationis informationum perspicuae, progressionis investigationis scientificae, et cooperationis in salute globali didicimus. Hae experientiae perspicientias pretiosas praebent ad similes minas salutis globalis in futuro tractandas.

Virus

Per multos annos, causa "Hispanicae influenzae" putabatur esse bacterium Pfeiffer (nunc Haemophilus influenzae appellatum), quod in sputo multorum, sed non omnium, aegrotorum inventum est. Attamen, hoc bacterium difficile ad colendum habetur propter condiciones culturae altas, et quia non in omnibus casibus visum est, communitas scientifica semper munus eius ut pathogeni in dubium vocavit. Studia posteriora demonstraverunt Haemophilum influenzae re vera esse pathogenum infectionis bacterialis duplicis, quae in influenza communis est, potius quam virus quod influenzam directe causat.
Anno MCMXXXIII, Wilson Smith et eius turma magnum progressum fecerunt. Exempla e purgatore pharyngeo aegrotorum influenza affectorum ceperunt, ea per filtrum bacteriale transmiserunt ad bacteria eliminanda, deinde cum filtrato sterili in furetibus experimenta fecerunt. Post biduum incubationis, furetibus expositis symptomata similia influenzae humanae ostendere coeperunt. Hoc studium primum est quod confirmat influenzam a viris potius quam a bacteriis causari. Haec inventa referendo, investigatores etiam notaverunt infectionem priorem cum viro efficaciter reinfectionem eiusdem viri impedire posse, quod fundamentum theoreticum pro evolutione vaccini iacit.
Paucis annis post, collega Smithii, Carolus Stuart-Harris, dum furetem influenza infectum observabat, casu virus ex proxima expositione sternutationis furetis contraxit. Virus a Harris isolatum deinde furetem non infectum feliciter infecit, facultatem virus influenzae inter homines et animalia propagandi confirmans. In relatione conexa, auctores notaverunt "concipi posse infectiones laboratorium initium epidemiarum esse posse."

Vaccinum

Postquam virus influenzae segregatum et detectum est, communitas scientifica celeriter vaccinum elaborare coepit. Anno 1936, Franciscus Macfarlane Burnet primus demonstravit virus influenzae in ovis fecundatis efficaciter crescere posse, inventione quae technologiam innovativam ad productionem vaccinorum praebuit, quae adhuc hodie late adhibetur. Anno 1940, Thomas Francis et Jonas Salk primum vaccinum contra influenzam feliciter elaboraverunt.
Necessitas vaccini praecipue urgebat exercitui Americano, propter vastationem impetus influenzae in copias Americanas per Bellum Orbis Terrarum Primum. Initio annorum 1940, milites Exercitus Americani inter primos erant qui vaccinum contra influenzam acceperunt. Anno 1942, studia confirmaverunt vaccinum efficax esse in praebenda protectione, et homines vaccinati multo minus propensi erant ad influenzam contrahendam. Anno 1946, primum vaccinum contra influenzam ad usum civilem approbatum est, novum capitulum in praeventione et moderatione influenzae aperiens.
Evenit ut vaccinum contra influenzam accipiendo effectum magnum habeat: homines non vaccinati decies ad vicesima quinta vicibus magis propensi sunt ad influenzam contrahendam quam ii qui vaccinati sunt.

Vigilantia

Vigilantia influenzae et eius stirpes virales specificae necessariae sunt ad responsa salutis publicae dirigenda et ad schemata vaccinationis evolvenda. Data natura globali influenzae, systemata vigilantiae nationalia et internationalia imprimis necessaria sunt.
Centra pro Morborum Imperio et Praeventione (CDC) anno 1946 condita sunt et initio in investigatione eruptionum morborum ut malariae, typhi et variolae operam dabant. Intra quinquennium a creatione sua, CDC Servitium Intelligentiae Epidemicae creavit ut institutionem specialem ad investigandas eruptiones morborum praeberet. Anno 1954, CDC primum systema vigilantiae influenzae constituit et relationes regulares de activitate influenzae edere coepit, fundamentum pro praeventione et moderatione influenzae iaciens.
In gradu internationali, Organizatio Mundi Sanitarius (OMS) Systema Globale Vigilantiae et Responsionis Influenzae anno 1952 instituit, arcte cum Initiativa Globali Communicationis Datorum Influenzae (GISAID) collaborans ad systema globale vigilantiae influenzae formandum. Anno 1956, OMS porro CDC designavit ut centrum collaborativum in agro vigilantiae, epidemiologiae et moderationis influenzae, auxilium technicum et ducem scientificum praebens ad praeventionem et moderationem influenzae globalis. Institutio et continua operatio horum systematum vigilantiae praebet praesidium grave pro responsione globali ad epidemias et pandemias influenzae.

In praesenti, CDC amplam retem domesticam vigilantiae influenzae constituit. Quattuor partes principales vigilantiae influenzae includunt probationes laboratorium, vigilantiam casuum extra nosocomium, vigilantiam casuum intra nosocomium, et vigilantiam mortuum. Hoc systema vigilantiae integratum auxilium magnum praebet ad dirigendas decisiones salutis publicae et responsum ad pandemiam influenzae..

Systema Globale Vigilantiae et Responsionis Influenzae 114 terras amplectitur et 144 centra nationalia influenzae habet, quae vigilantiam continuam influenzae per totum annum curant. CDC, ut membrum, cum laboratorium in aliis terris operatur ut isolata virus influenzae ad OMS mittant ad profiling antigenicum et geneticum, simili modo processui quo laboratorium Americanum isolata ad CDC submittunt. Cooperatio inter Civitates Foederatas et Sinam per quadraginta annos proximos pars magni momenti securitatis salutis globalis et diplomatiae facta est.